Relapyご購入者様アンケート

この度はRelapyをお買い上げいただきまして誠にありがとうございます。
アンケートにご回答いただいたお客様のうち、抽選で毎月5名様に 呼び込み君ぬいぐるみ をプレゼントいたします。
プレゼントキャンペーンにご応募のお客様は、「10.郵便番号」「11.住所」「12.氏名」「13.電話番号」「14.メールアドレス」の項目に必ずご記入ください。
(当選者の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます。)

本アンケートにご回答いただいた内容は、今後の商品開発の参考にさせていただきます。
なお、「ご使用者の声」として弊社ホームページに掲載させて頂く場合がありますので、ご承知おき頂ければ幸いです。
1.回答番号 (※必須)
半角英数字で入力してください。
2.性別 (※必須)
3.年齢 (※必須)
4.この商品はどこで知りましたか? (※必須)
5.この商品はどこで購入しましたか? (※必須)
6.この商品は誰が使用しますか? (※必須)
7.なぜ睡眠改善が必要になりましたか? (※必須)
8.多くの睡眠改善商品の中から、なぜリラピーをお選び頂きましたか? (※必須)
ご自由にご記入ください。
9.ご感想 (※必須)
ご使用いただいた感想や、良かった点、改善して欲しい点など、ご自由にご記入ください。
10.いただいた感想を弊社ホームページに掲載してもよろしいですか? (※必須)
(個人情報を掲載することはありません)
11.プレゼントキャンペーンに応募しますか? (※必須)
※以下項目はプレゼントキャンペーンに応募する方のみ必須となります。

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12.郵便番号
-
13.住所
都道府県・市区町村
丁目・番地・号
建物・部屋番号
14.氏名
15.電話番号
- -
16.メールアドレス